...
Головна » Статті » Стихийные бедствия

1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Чрезвычайная ситуация - это нарушение нормальных условий жизнедеятельности лю­дей на определенной территории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологи­ческим бедствием, а также массовыми инфекционными заболеваниями, которые могут при­вести к человеческим жертвам и материальным потерям.

В интересах здравоохранения под чрезвычайной ситуацией подразумевается обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экс­тренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания сила­ми и средствами местного здравоохранения, и требуется привлечение их извне, а также из­менение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

Авария-это непредвиденная ситуация, возникающая в современном производстве, ко­торая приводит к сбоям или остановке производственного процесса; выходу из строя отдель­ных машин (агрегатов, механизмов), коммуникаций и сооружений.

При определенных обстоятельствах авария создает угрозу жизни и здоровью людей и приводит к человеческим жертвам.В таких случаях речь идето катастрофе - явлении, имевшемтрагические последствия.По определениюВОЗ.катастрофа- это явление при­роды или акциячеловека, представляющие угрозу для жизни людейконкретного регионаи требующая помощиизвне.

Стихийное бедствие - это внезапное воздействие мощного и крупномасштабного при­родного явления,которое сопровождается гибелью людей, большимчислом пострадавших, нуждающихсявоказании ЭМП. нарушением обычного уклада жизни,а также наносит боль­шойэкономическийущерб.

Массовые потери среди населения-чрезвычайная ситуация,в которой число поражен­ных, нуждающихся в медицинскойпомощи, превосходит возможности з своевременном ее оказании имеющимися в зоне бедствия силамии средствами здравоохранения. Своевремен­но помощь оказана тогда, когда она спасаетжизнь и предупреждаетразвитее осложнений.

Экстренная медицинская помощь - помощь, оказываемая пострадавшим в кратчайшие сроки при угрожающих жизни и здоровью населения травмах и внезапных заболеваниях.

Медико-тактическая характеристика катастрофы - характеристика потерь (вели­чина и структура) среди населения, степень выхода из строя местных (территориальных) сил и средств здравоохранения, наличие или отсутствие заражения местности в районе бедствия, размер очага и так далее.

Эпидемия - массовое распространение инфекционных заболеваний среди людей выше уровня, обычно регистрируемого на данной территории. Все инфекционные болезни подраз­деляются накишечные инфекции, инфекции дыхательных путей (аэрозольные), кровяные (трансмиссивные)инфекции и инфекции наружных покровов (контактные).

Эпизоотия- процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди животных при определенных природных и хозяйственных условиях. Они делятся на пять групп: алиментарные - передаются через почву, корм, воду (ящур, сап, бруцеллез); респира­торные - передаются воздушно-капельным способом (парагрипп, оспа); трансмиссивные - передаются кровососущими членистоногими (энцефаломиелит, туляремия) или через наруж­ные покровы без участия переносчиков (столбняк, бешенство); инфекции с не выявленными путями заражения.

Эпифитотия- распространение инфекционных болезней растений на значительной территории в течение определенного времени. Классифицируются по возрасту (фазе разви­тия), месту проявления, течению (острые, хронические), причине возникновения.

Особенно опасны пандемии и панзоотии - такие эпидемии и эпизоотии, при которых инфекционные болезни охватывают всю страну, несколько стран или целый континент. На­пример, в 1918-1920 гг. во время пандемии "испанки" (смертельного гриппа) только в Евро­пе умерло 20 млн. человек.

2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для возникновения и развития ЧС необходимы определенные условия, а именно - суще­ствование источника опасных и вредных факторов.

К таким источникам относятся предприятия или производства, продукция и технологи­ческие процессы которых предусматривают использование высоких давлений, взрывчатых, легковоспламеняющихся, а также химических, биологических и радиоактивных веществ и материалов, гидротехнические сооружения, транспортные средства, продуктопроводы, места захоронения отходов токсичных и радиоактивных веществ, здания и сооружения, построен­ные с нарушением норм и правил проектирования и строительства. Сюда же можно отнести и некоторые природные факторы: вулканическую деятельность, скопление снега и льда, дли­тельное выпадение или отсутствие осадков.

Каждая ЧС имеет присущие только ей причины, особенности и характер развития.

В основе большинства ЧС лежат дисбаланс между человеческой деятельностью и окру­жающей средой, дестабилизация специальных контролирующих систем, нарушениеобщест­венных отношений. Бурное развитиенауки и техники резко изменяет привычный ритмрабо­ты современного человекаи предъявляет к немувсе более серьезные требования. Повышен­ные нервно-эмоциональные нагрузкитакже могут создавать экстремальные состояния.

Научно-технический прогресс создалразрыв между развитиемтехники и готовностью человека к ее обеспечению. Ошибки человекапо отношению к природене раз приводили к развитию ЧСв различных регионах земного шара. В век научно-технической революции экологические кризисы уже не могут носить локальный характер.

Восновепричин возникновенияЧС в 70-80% случаев лежат непродуманные действия, безответственность, халатность,низкий уровень профессиональнойподготовки.

В развитии ЧС любого вида можно выделить 4 характерные стадии:

1. Накоплениефакторов риска. Это накопление происходит в самом источнике риска. Стадия зарождения ЧС может длиться сутки, месяцы, а иногда годы и десятилетия.

Сюда относятся военная деятельность, противоречия в обществе при социально- политических конфликтах, накопление ядохимикатов в почве, ядовитых и радиоактивных веществ в местах их захоронения, увеличение проектно-производственных дефектов соору­жений, отклонения от норм и правил ведения того или иного технологического процесса.

2.  Инициирование ЧС. Это своего рода толчок, пусковой механизм ЧС.

В этой стадии факторы риска достигают такого состояния, когда в силу различных при­чинуже невозможно сдерживать их внешние проявления.

В социально-политических конфликтах инициирование может быть целенаправленным и преднамеренным. Пусковыми механизмами в промышленности и на других объектах могут послужить: выходиз строя контрольно-измерительной аппаратуры, системы пожарной сиг­нализации, замыкание электропроводки, детонация взрывчатых веществ и другие факторы.

3.   Процесс самой ЧС. В этой стадии происходит высвобождение факторов риска - энер­гии или вещества и начинается их воздействие на людей и окружающую среду. Продолжи­тельность этого процесса, его последствия, особенно в начальный период, трудно прогнози­руемы, в силу сложности ситуации и невозможности точно оценить обстановку.

Примером может служить недооценка ситуации при аварии на Чернобыльской АЭС, прогнозируемые последствия которой в силу ряда объективных и субъективных причин бы­ли явно занижены, что привело и продолжает приводить к неоправданным потерям.

4.   Стадия затухания. Эта стадия охватывает период от локализации поражающих фак­торов ЧС, до полной ликвидации ее прямых и косвенных (остаточные факторы поражения) последствий.

Стадия затухания может начинаться практически с момента возникновения процесса ЧС или несколько позднее и длиться от нескольких часов, дней, месяцев до нескольких лет и десятилетий.

 

Более продолжительная стадия затухания наблюдается при военных и национальных конфликтах, после которых нарушается равновесие в обществе, снижается рождаемость, угния в окружающей среде токсических веществ, что, кроме прямого воздействия, имеет иге­нетические последствия.

В мировой практике общепринята следующая последовательность фаз ЧС: угроза, пре­дупреждение, воздействие, оценка обстановки, проведение аварийно - спасательных работ, оказание медицинской помощи, восстановление функционирования народного хозяйства.

Последствия ЧС, как правило, бывают тяжелыми и трагическими. Они могут проявлять­ся в поражении и гибели людей, а также дестабилизации социальной системы.

В результате ЧС возникают разрушения, затопления, массовые пожары, химическое, ра­диоактивное, бактериальное заражение и др.

Масштаб последствий, вызываемых ЧС (количество пострадавшихи погибших, эконо­мический ущерб), является следствием взаимодействия многих явленийи причин. Это магнитуда землетрясений, величина подъема уровня воды в водоемах,скорость ветра в урагане, циклоне, удельные величины смертельныхдля человека доз продуктов химической и ядер­ной промышленности. Это внутренние условия ЧС. Имеют значение ивнешние по отноше­нию к таким ситуациям условия - планировка и характер застройки объектов, характер рель­ефа местности, метеоусловия, плотность населенияи уровень егоподготовки к действиямв ЧС.

Поражающие факторы чрезвычайных ситуаций

Чрезвычайные ситуации порождают разнообразные факторы, способныез моментвоз­никновения ЧС или впоследствии оказать вредное или губительное воздействие на человека, животный и растительный мир, а также на объекты народного хозяйства. Врезультате этого воздействия происходятгибель или опасные для здоровьяпоражения людей, заметносни­жающие их работоспособность, полное разрушение или снижение производительныхвоз­можностей объектов народного хозяйства.

Эти факторыпринято называть поражающими.По механизмусвоего воздействияони могут являться первичными или вторичными, а также носить комбинированный характер.

Так, в результате воздействия взрывной волны (первичный поражающий фактор) разру­шаются объекты, возникают пожары, которые будут являться вторичными поражающими факторами. В отдельных ЧС возможно одновременное воздействие нескольких поражающих факторов; в таких случаях поражение людей и повреждения объектов будут носить комби­нированный характер.

Основные поражающие факторы как природных, так и техногенных катастроф:

Динамический (механический) фактор

Ударная волна является одним из основных поражающих факторов ЧС. Она оказывает динамическое (механическое) воздействие. Возникает при взрывах боеприпасов, при техно­логических взрывах (взрывы котлов, газопродуктопроводов, взрывчатых, легковоспламе­няющихся веществ), а также при воздействии сейсмических волн при землетрясениях.

Ударная волна - это область резкого сжатия среды, которая в виде сферического слоя распространяется во все стороны от места взрыва со сверхзвуковой скоростью. При этом возникает избыточное давление - разность между нормальным атмосферным давлением и максимальным давлением во фронте ударной волны. Избыточное давление измеряется вПас­калях (Па) или килограмм-силах на квадратный сантиметр (1 кгс/см"—100кПа). Ударная волна имеет две фазы - фазу сжатия и фазу разрежения. В зависимости от того, в какой среде она возникает и распространяется (в воздухе, воде или грунте), ее называют воздушной, гид­родинамической или сейсмовзрывной.

Поражающее действие ударной волны зависит от степени давления сжатой среды (избы­точного давления), ее скорости, времени воздействия и положения человека или объекта по отношению к фронту ее распространения.

Поражения людей вызываются как прямым действием ударной волны, так и летящими обломками сооружений, осколками стекол, грунтом.

Динамическое (механическое) воздействие на организм человека может также происхо­дить вследствие обвалов, придавливания падающими деревьями, разрушенными конструк­циями зданий, падения с высоты и т.д.

Термический фактор

Это воздействие высоких и низких температур, возникающих в отдельных экстремаль­ных ситуациях. При резком повышении температуры возникают пожары, при снижении - замораживаются тепло- и водосети. Останавливается работа отдельных предприятий и транспорта.

Под воздействием высоких температур наступает перегревание (гипертермия) организма, возникают термические повреждения и. наоборот, при низких температурах происходит пе­реохлаждение организма (гипотермия) вплоть до отморожений.

Радиационный фактор

Возникновение этого поражающего фактора возможно при авариях наАЭС и других радиационно опасных объектах(РОО), при взрывах ядерных боеприпасов, нарушении техно­логических процессов на производстве и техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения, в ряде другихслучаев. При этом возможно облучение людей в момент возникновенияЧС и при заражении радиоактивными веществами окружающей сре­ды.

Человекспособен подвергнуться воздействию ионизирующих излучений при нахожде­ниинепосредственно у источника излеченияили зараженной радиоактивными веществами (ГО)местности. В первомслучае воздействиеионизирующих излучений будет носить характер внешнего облучения. При нахождении наместности, зараженной радиоактивными веществами, кроме внешнего облучения, известную опасность представляютРВ. попадающиев организм с вдыхаемым воздухом, водойи пищей, а также через кожу.

Воснове радиационных пораженийлежит воздействие ионизирующего излучения на ор­ганизм. Степень воздействия определяется величиной полученной человеком дозы. Радиаци­онные поражения могут носить характерместных проявлений, острой или хронической лу­чевой болезни. При дозах облученияв 1 Гр и выше развивается острая лучевая болезнь раз­личной степени тяжести.

Химический фактор

Сильнодействующиеядовитые вещества (СДЯВ), широко применяемые в настоящее время в народном хозяйствеи обладающие высокой токсичностью, способны поражать на­селение и заражатьбольшие территории при авариях на производстве, в сельском хозяйстве, в быту.

Из СДЯВ широкое распространение получили хлор, аммиак, сероуглерод, сероводород, ядохимикаты и ряд других. В настоящее время в промышленном производстве используется 500 наименований химических веществ, способных оказывать опасное воздействие на орга­низм человека. Десятки тысяч тонн СДЯВ ежедневно перевозятся по железной дороге. Прак­тически в каждом городе имеются станции для обеззараживания воды, на которых постоянно находятся запасы жидкого хлора.

Кроме того, в быту в настоящее время в качестве инсектицидов широко используются в форме аэрозолей такие препараты, как «Карбофос», «Дихлофос» и др. В них содержатся нейротропные и другие вещества, которые в определенных условиях могут явиться поражаю­щим фактором для человека.

Таким образом, риск возникновения ЧС с распространением СДЯВ достаточно велик.

Биологический фактор

Заражение окружающей среды бактериальными агентами возможно при грубых наруше­ниях санитарно-гигиенических правил эксплуатации объектов водоснабжения и канализации, режима работы отдельных учреждений, нарушении технологии в работе предприятий пищевой промышленности и в ряде других случаев.

Действие этого поражающего фактора основано на попадании в организм-человека (жи­вотного) болезнетворных микробов и токсических продуктов их жизнедеятельности, которые способны вызвать тяжелые инфекционные заболевания. Поражающее действие их про­является не сразу, а спустя инкубационный период, который длится от 2 до 5 суток.

Инфекционные заболевания являются контагиозными и способны передаваться здоро­вым людям непосредственно через воздух, укусы кровососущих насекомых и т.д.

Аэрогидродинамический фактор

Как правило, этот поражающий фактор возникает при таких стихийных бедствиях, как наводнения, тайфуны и ураганы, смерчи,сели, оползни, штормы, шквалыи т.п. В отдельных случаях (разрушение плотин, аварии на гидроэлектростанциях)этот фактор можетиметь техногенное происхождение. В основе его возникновения лежат силыприроды, пока ещене­поддающиеся управлению человеком,хотя уже имеются технические возможностидля их прогнозирования. Характерным являетсяналичие вторичных поражающих факторов, атакже комбинированное их воздействие.Так, при наводнениях возможнозатопление больших тер­риторий, сельскохозяйственныхугодий, с мыззданий, сооружений, мостов, а также аварии на предприятиях. Следствием бурь и ураганов, кроме разрушений, могутбыть пожары,ава­рии с заражением местности СДЯВ.БС и др.

Психоэмоциональное воздействие

На людей, находящихсяз экстремальнойситуации, наряду сдругими действуют ипсихотравмируюшие факторы,что можетпроявлятьсяснижением работоспособности, наруше­нием психической деятельности, а в отдельных случаях к серьезным психическим расстрой­ствам. Оценивая воздействие различных неблагоприятных факторов, возникающих в ЧС.на психическую деятельность человека, следует различать непатологические психоэмоциональ­ные реакции и патологические состояния - психогении.

Для первых характерны психологическая мотивация реакции, ее прямая зависимость от ситуации и, как правило, небольшая продолжительность. При этом обычно сохраняются ра­ботоспособность, адекватное восприятие окружающего и критический анализ своего поведе­ния. Типичными для человека, оказавшегося в такой ситуации, являются чувства страха, тре­воги, подавленности, беспокойства, стремления выяснить истинные размеры возникшей опасности. Такое состояние оценивается как состояние психической напряженности, стресса.

Могут возникать и психопатологические психогенные расстройства, являющиеся болез­ненными состояниями, выводящими человека из строя, лишающими его возможности про­дуктивного общения с людьми и целенаправленных действий.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Степень внезапности. ЧС бывают: внезапные (непрогнозируемые) и ожидаемые (про­гнозируемые). Легче прогнозировать социальную, политическую, экономическую ситуации, сложнее - техногенную. Пока достоверно трудно поддаются прогнозу стихийные бедствия, хотя для них также характерны факторы накопления и предвестники.

Своевременное прогнозирование чрезвычайной ситуации и правильные действия позво­ляют избежать значительных потерь и в отдельных случаях предотвратить ЧС.

Скорость распространения. ЧС может носить взрывной, стремительный, быстро рас­пространяющийся или умеренный, плавный характер.

К стремительным и взрывным ситуациям следует отнести большинство военных кон­фликтов, техногенных аварий и катастроф, стихийных бедствий.

Относительно умеренно и плавно развиваются ситуации с загрязнением окружающей среды, а также наводнения и паводки.

Масштаб распространения. По своему масштабу ЧС могут носить объектовый, мест­ный, региональный и общегосударственный уровень.

•         общегосударственный уровень: ЧС развивается на территории двух и более областей, или угрожает распространением на соседние государства;

•            региональный уровень: ЧС развивается на территории двух и более административных районов или городов областного значения, или угрожает распространением на территорию смежной области;

•        местный уровень: ЧС выходит за границы потенциально-опасного объекта, угрожает расширением на соседние населенные пункты, а также ЧС, которые возникают на объектах жилищно-коммунальной сферы.

•        объектовый уровень: все остальные ЧС.

Оценивая масштаб ЧС. следует учитывать не только географический и территориальный аспекты, но и наносимый экономический ущерб.

Землетрясения, носящие характер катастроф, произошли в 1948 г. в Ашхабаде, в 1966 г.в Ташкенте, в 1988 г. в Армении. Несмотряна то, что эти землетрясения затронули сравни­тельно небольшие территории,по числу пострадавших людейиэкономическому ущербу их следует относить к крупномасштабным.

Продолжительность действия. По продолжительности действияЧС могут носить крат­ковременный характер (первый тип) или же иметь затяжное течение (второй тип).

К ЧС первого типа можно отнести большинство стихийных бедствий,ряд техногенных катастроф. ВсеЧС. в результате которых происходит заражение окружающей среды,отно­сятся ко второмутипу. Так, например, чрезвычайно тяжелое положение сложилось с состоя­нием здоровья десятков тысячлюдей (особенно детей) в районах, подвергшихся радиоактив­ному заражению при аварии на Чернобыльской АЭС. Снижается продолжительностьжизни, увеличивается число людей, страдающих онкологическими заболеваниями.

Характер чрезвычайных ситуаций. ЧС могут носить преднамеренный (умышленный) или непреднамеренный (неумышленный) характер.

К преднамеренным ЧС следует отнести большинство национальных, социальных и воен­ных конфликтов, террористические акты и др.

Стихийные бедствия по характеру своего происхождения являются непреднамеренными ситуациями. К этой группе ситуаций относится также большинство техногенных аварий и катастроф.

Всемирная организация здравоохранения предлагаетклассификацию катастроф по про­исхождению:

•        метеорологические - бури (тайфуны, ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, не­обычайная жара, засуха;

•        топологические - наводнения, снежные обвалы, оползни, сели;

•        тектонические и теллурические - землетрясения, извержения вулканов;

•         антропогенные - выход из строя технических сооружений (плотин, тоннелей, зданий, шахт), пожары, кораблекрушения, крушения поездов, отравления воды в системах водо­снабжения и др.

На Украине принята следующая классификация чрезвычайных ситуаций по проис­хождению:

1. Стихийные (природные) катастрофы:

•        метеорологические опасные явления: бури, штормы (9-11 баллов), ураганы (12-15 баллов), смерчи (торнадо), шквалы, циклоны, крупный град, сильный дождь (ливень), силь­ный снегопад, сильный туман, заморозки, сильный мороз, сильная жара, засуха;

•         природные пожары: чрезвычайная пожарная опасность, лесные пожары, торфяные пожары, пожары хлебных массивов, подземные пожары горючих ископаемых;

•        тектонические и теллурические опасные явления: землетрясения (моретрясения), из­вержения вулканов;

•        топологические опасные явления: гидрологические (половодье, дождевые паводки, за­торы, ветровые нагоны, подтопление, цунами); оползни, сели, обвалы, осыпи, лавины, про­садка (провал) земной поверхности;-

•        космические опасные явления: падение метеоритов, остатков комет; прочие космиче­ские катастрофы.

2.   Технологические (рукотворные) катастрофы:

•        с высвобождением механической энергии: взрывы, повреждение или разрушение ме­ханизмов, агрегатов, коммуникаций, обвалы на шахтах, рудниках, обвалы зданий; гидроди­намическое воздействие (прорывы плотин с образованием волн прорыва и катастрофическо­го затопления; прорывы плотин с образованием прорывного паводка: прорывы плотин, по­влекшие смыв плодородных почв или отложение наносов на обширных территориях);

•        с высвобождением термической энергии: пожары в зданиях на технологическом обо­рудовании; пожары на объектах добычи, переработки, хранения легковоспламеняющихся, горючих, взрывчатых веществ: пожары в шахтах, подземных выработках: пожары на транс­порте; пожары в зданиях жилого, социально-бытового и культурного назначения:

•        с высвобождением радиационной энергии: аварии на АЭС. АЭУ производственного и исследовательского назначения с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ): аварии с выбросом (угрозой выброса) РВ на предприятиях ядерно-топливного цикла (ЯТЦ): аварии на транспортных и космических средствах с ядерными установками или с грузом РВ: аварии с ядерными боеприпасами в местах их эксплуатации, хранения или установки: утрата радиоактивных источников:

•          утечка сильнодействующих ядовитых веществ: аварии с выбросом (угрозой выбро­са) СДЯВ при их производственной переработке или хранении (захоронении;; аварии на транспорте с выбросом (угрозой выброса) СДЯВ: образование и распространение СДЯВ в процессе протекания химических реакций, начавшихся в результате аварии: аварии с хими­ческими боеприпасами; утрата источников СДЯВ;

•       утечка бактериальных агентов: нарушение правил эксплуатации объектов водоснаб­жения и канализации; нарушение технологии в работе предприятий пищевой промышленно­сти; нарушение режима работы учреждений санитарно-эпидемиологического (микробиоло­гического) профиля;

•          транспортные крупные аварии на железной дороге, на воде, на автомобильных доро­гах, на авиационном транспорте, в туннелях.

3.   Специфические катастрофы.

•        инфекционная заболеваемость: заболеваемость людей (эпидемия, пандемия);

•        заболеваемость животных:эпизоотия, панзоотия;

•        болезни растений: прогрессирующая эпифитотия; панфитотия (массовое распростра­нение вредителей растений).

4.  Социальные катастрофы:

•        военные конфликты, терроризм, социальные волнения, общественные беспорядки, голод.

Классификация ЧС по числу пострадавших:

•        малые: пострадавших 25-100 человек, нуждающихся в госпитализации 10-50 человек;

•        средние: пострадавших 101-1000 человек, нуждающихся в госпитализации 51-250 че­ловек;

•        большие: пострадавших более 1000 человек, нуждающихся в госпитализации более 250 человек.

Классификация очагов поражения по видам медицинских последствий:

•        травматический (преимущественно механические и термические травмы);

•        химический;

•        радиационный;

•        инфекционный (эпидемический);

•        комбинированный.

4. ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СТИХИЙНЫХ

БЕДСТВИЙ

Стихийные бедствия возникают в результате сложных явлений и действий сил природы, происходящих в земной коре, газовой и водной оболочке Земли. Эти явления еще мало изу­чены, а некоторые из них почти не поддаются прогнозу.

Они ежегодно уносят многие тысячи человеческих жизней, приводятк появлению сотен тысяч пострадавших, разрушают населенные пункты, промышленные объекты, вызывают аварии, наносят огромный ущерб народному хозяйству.

По данным Всемирнойметеорологической организации ежегодный ущерб от стихийные бедствий составляет30 млрд. долларов, число жертв достигает250 тыс.чел., а по данным ООН, за последние20 лет в результате стихийных бедствий погиблооколо 5 млн. человек, общее число пострадавших составилооколо 800 млн. человек.

Подсчитано, что40% всех стихийных бедствий в мире приходится на наводнения.20% - на тропические циклоны. 15% - на землетрясения. 15% - на засухи.Более 50% разрушений при стихийных бедствиях приходятся на наводнения.

За последнее время наблюдается рост числа стихийных бедствий, например: частота за­сух увеличилась в 8 раз. пожаров и извержений вулканов - в 3 раза, циклонов, наводнений и эпидемий - в 2 раза.

Среди наиболее значимых стихийных бедствий выделяются: ураганы, бури, смерчи, зем­летрясения, наводнения, пожары.

Основной причиной возникновения урагана, бури и смерча является циклоническая дея­тельность атмосферы.

Для определения силы ветра принята шкала Бофорта.

Ураган (тайфун) - ветер огромной разрушительной силы, имеющей скорость не менее 29 м/сек, или 12 баллов по шкале Бофорта. В зависимости от места возникновения циклонов ураганы подразделяются на тропические и внетропические.

Важнейшей характеристикой урагана является скорость ветра. Многолетние наблюдения показывают, что скорость ветра при ураганах достигала в большинстве районов европейской части СНГ 30 - 50 м/сек.

Возникают ураганы в любое время года, но подавляющее большинство их проходит по территории Украины в августе и сентябре. Сроки их возникновения имеют определенную цикличность, что способствует более точному их прогнозированию.

Ураганы сопровождаются и такими явлениями, как ливни, снегопады, град. Ураганные ветры часто приводят к возникновению пыльных и снежных бурь.

Буря (шторм) - очень сильный, со скоростью свыше 20 м/сек и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнения на море (шторм). Для бурь характер­на меньшая, по сравнению с ураганами, скорость ветра. Длительность их действия составля­ет от нескольких часов до суток.

 

Шкала Бофортадля определения силы ветра

Балл

Скорость ветра,м/сек

Характеристика ветра

Действие ветра

0

0-0,5

Штиль

Полное отсутствие ветра. Дым из труб поднима­ется вертикально.

1

0,6-1,7

Тихий

Дым из труб поднимается не совсем вертикаль­но.

2

1,8-3.3

Легкий

Движение воздуха ощущается лицом. Шелестят листья.

->

3,4-5,2

Слабый

Колеблются листья и мелкие сучья. Развеваются легкие флаги.

4

5,3 - 7.4

Умеренный

Колеблются тонкие ветки деревьев. Ветер под­нимает пыль и клочки бумаги.

 

7.5-9.8

Свежий

Колеблются большие сучья. На воде появляются волны.

6

9.9-12,4

Сильный

Колеблются большие ветки. Гудят телефонные провода.

| "Г

\

12.5-15.2

Крепкий

Качаются стволы небольших деревьев.

: 8

15.3-18.2

Очень крепкий

Ломаются ветки деревьев. Трудно идти против ветра.

9

18,3-21.5

Шторм

Небольшие разрушения. Срываются трубы и че­репица.

10

21,6-25,1

Сильный шторм

Значительные разрушения. Деревья вырываются с корнем.

11

25,2 - 29.0

Жестокий шторм

Большие разрушения.

12

Более 29

Ураган

Производит опустошительное действие. )

 
 

 

Смерч (торнадо) - атмосферный вихрь, возникающий в грозовом облаке и часто распро­страняющийся до поверхности земли (воды). Он имеет вид столба, иногда с изогнутой осью вращения, диаметром от десятков до сотен метров с воронкообразными расширениями свер­ху и снизу. Воздух в смерче вращается против хода часовой стрелки со скоростью до 100 м/сек и одновременно поднимается по спирали, втягивая различные предметы. Средняя ско­рость перемещения смерча составляет 50 - 150 км/час. Существуют смерчи недолго, от не­скольких минут до нескольких часов, проходя за это время путь от сотен метров до десятков километров.

Смерч, соприкасаясь с поверхностью земли, часто наносит разрушения той же степени, что и сильные ураганные ветры, но на значительно меньшей площади. Эти разрушения свя­заны с действием стремительно вращающегося воздуха и резким подъемом воздушных масс вверх. При этом некоторые объекты (автомобили, легкие дома, крыши зданий, люди и жи­вотные) могут отрываться и переноситься на сотни метров. Падая, эти объекты разрушаются, а люди и животные получают травматические повреждения, возможна их гибель. Одновре­менно за счет вовлечения в воздух огромного количества мелких предметов могут наблю­даться косвенные поражения людей. Так, в результате смерча в г. Иваново (Россия) в 1984 г. пострадало 804 человека и погибло 69 человек.

Ураганы, бури и смерчи являются одними из самых мощных сил стихии и по своему раз­рушающему воздействию часто сравнимы с землетрясением.

Основным показателем, определяющим разрушающее действие ураганов, бурь и смер­чей, является скоростной напор воздушных масс, обусловливающий силу динамического удара и обладающий метательным действием. Они вызывают значительные разрушения, на­носят большой ущерб народному хозяйству, приводят к человеческим жертвам.

Оповещение об угрозе ураганов, бурь и смерчей подается через радиовещательные стан­ции и телевидение. С получением сигнала население приступает к работам по повышению устойчивости зданий, предотвращению пожаров и созданию необходимых запасов для обес­печения жизнедеятельности.

С наветренной стороны зданий плотно закрываются окна, двери, чердачные люки и вен­тиляционные отверстия. Стекла окон оклеиваются, защищаются ставнямиили щитами. С целью уравнивания внутреннего давления двери и окна с подветренной стороны зданий от­крываются.

При вынужденном пребывании под открытым небом необходимонаходиться в отдалении от зданий и занимать для зашиты овраги, ямы, рвы, канавы,кюветы дорог. При этом нужно лечь на дно укрытияи плотно прижаться к земле. Такие действия значительно уменьшают число повреждений.

Землетрясения - это сейсмические стихийные бедствия, которые представляют собой подземные удары и колебания земной коры, вызванные естественными причинами (в основ­ном тектоническими процессами).

В некоторых районах землетрясения происходят часто и иногда достигают большой си­лы, нарушая целостность грунта, разрушая здания и вызывая человеческие жертвы. Количе­ство землетрясений, ежегодно регистрируемых на земном шаре, исчисляется сотнями тысяч. Однако подавляющее большинство их относится к слабым, и лишь малая их доля достигает катастрофического уровня.

Очаг землетрясения - область возникновения подземного удара (толчка), в пределах ко­торого высвобождается накапливающаяся длительное время энергия. В геологическом смыс­ле очаг землетрясения - это разрыв или группа разрывов, по которым происходит почти мгновенное перемещение масс.

Очаги землетрясений возникают на различных глубинах, но обычно находятся в преде­лах земной коры на глубине 20-40 км. Небольшое количество очагов исходит из глубин 300- 600 км (верхняя мантия Земли).

Гипоцентр - точка, условно выделяемая в центре очага.

Эпицентр - участок земной поверхности, расположенный над гипоцентром. Вокруг эпи­центра располагается область наибольших разрушений - плейстосейстовая область.

В результате землетрясения на поверхности земли наблюдаются разной интенсивности колебания почвы, которые приводят к возникновению трещин, проломов в стенах, обруше­нию части зданий или полному их разрушению.

По интенсивности толчков и, следовательно, площади распространения колебаний зем­летрясения подразделяются на классы (от а до е), а по проявлению на поверхности земли - оцениваются баллами, согласно международной сейсмической шкале М8К-78.

Классификация интенсивности колебаний почвы при землетрясении (извлечение из шкалы сейсмической интенсивности М8К-78).

Балл

Название землетря­сения

Краткая характеристика

1.

Незаметное

Отмечается только сейсмическими приборами

2.

Очень слабое

Ощущается отдельными людьми, находящимися в состоянии полного покоя.

3

Слабое.

Ощущается небольшой частью населения.

4.

Умеренное

Распознается по легкому дребезжанию и колебанию предметов, посуды и оконных стекол, скрипу дверей.

5.

Довольно сильное

Общее сотрясение зданий, колебание мебели. Воз­можно повреждения зданий 1-й степени.

6.

Сильное

Ощущается всеми. Многие в испуге выбегают на ули­цу. Картины падают со стен. Отмечается перемеще­ние мебели. Повреждения зданий 1. 2-й степени.

7.

Очень сильное             Повреждения зданий 1. 2. 3. 4-й степени. В антисейс-

мических зданиях повреждения1-й степени. В колодцах пропадает вода.

8.

Разрушительное

Трещины на крутых склонах ина сырой почве.Па­мятники сдвигаются с местаили опрокидываются. Повреждения зданий 1. 2. 3. 4. 5-й степени. В анти­сейсмических зданиях повреждения панелей, перего­родок.

9.

Опустошительное

Повреждения зданий 3, 4, 5-й степени. В антисейсми­ческих зданиях повреждения 2. 3-й степени. В почве трещины достигают 10 см.

10.

Уничтожающее

Крупные трещины в почве (до 1 м). Оползни и обва­лы. Искривление железнодорожных рельсов. Повре­ждения зданий 4, 5-й степени. В антисейсмических зданиях повреждения 2, 3, 4-й степени. Повреждения плотин и дамб.

11.

Катастрофа

Многочисленные оползни и обвалы. В антисейсмиче­ских зданиях повреждения 4, 5-й степени. Поврежде­ния плотин, дамб, мостов, дорог, разрушение подзем­ных трубопроводов. Деформация почвы.

12.

Сильная катастрофа

Изменения земной поверхности. Многочисленные трещины, оползни и обвалы. Возникновение водопа­дов, подпруд на озерах, отклонение течения рек. Ни одно сооружение не выдерживает.

 
 

 

Интенсивность землетрясения, измеряемая в баллах, характеризует степень сотрясения на поверхностиЗемли, что зависит от глубины залегания очага землетрясения. Мерой общей энергии волнслужит магнитуда землетрясения. Самое сильное землетрясение имеет магнитуду не более 9.

Классификация повреждений зданий при землетрясениях

Степень

Характер повреждений

1

Легкие повреждения

Трещины в штукатурке и обламывание небольших кусков.

2

Умеренные повреждения

Небольшие трещины в стенах, откалывание довольно боль­ших кусков штукатурки, падение кровельной черепицы.

л

;>

Тяжелые повреждения

Большие и глубокие трещины в стенах, падение дымовых труб зданий.

4

Крайне тяжелые повреждения

Разрушения, сквозные трещины в стенах, обрушение легких построек.

5

Полное разрушение Обвалы зданий всех конструкций.

 
 

 

В очаге землетрясения, который находится в населенном пункте, начинаяс 5 баллов по шкале МЗК-78, где отмечаются повреждения зданий различной степени, выделяют зоны слабых, средних, сильных и сплошных разрушений. В зависимости от расположения насе­ленного пункта в этих зонах будут соответствующие санитарные потери среди населения.

Число санитарных потерь с каждым баллом интенсивности землетрясенийот 5 до 9 бал­лов увеличивается в 6-10 раз, затем санитарные потери возрастают незначительно, а при уве­личении интенсивности землетрясенийс 10 до 12 баллов величина санитарных потерь уменьшается. Уменьшение санитарныхпотерь происходит на фоне увеличения общих и без­возвратных потерь.

При анализе санитарных потерь в зоне слабых разрушений наблюдались ушибы, порезы стеклом. Гибель людей происходила чаще всего за счет неправильного поведения и обостре­ния соматических заболеваний (в основном гипертонические кризы, инфаркты миокарда, эн­докринные заболевания).

В зоне средних разрушений среди санитарных потерь преобладали переломы трубчатых костей, позвоночника, ожоги II. III степени и другие травмы.

В зонах сильных и сплошных разрушений возникали тяжелые и крайне тяжелые пораже­ния.

Землетрясения в 6-7 баллов и выше приводят к нарушению нормальных условий жизни людей и связаны с опасностью для их здоровья. Людские потери и материальный ущерб от землетрясений обусловлены их интенсивностью и степенью разрушений зданий и коммуни­каций. При катастрофических землетрясениях массовые потери людей возникают в течение минут и даже секунд.

Во время сильного землетрясения может возникнуть непредсказуемая обстановка. От подготовленности и обученности населения зависят степень возможного травматизма и ко­личество человеческих жертв.

Людям необходимо быстро покинуть здания (лучше в течение первых 15-20 секунд). При этом следует пользоваться не лифтом, а лестницей. Выйдя из здания, следует отойти от него на открытое место, подальше от электропроводов, карнизов, стекол и т.д.

Если обстановка не позволяет покинуть здание, необходимо укрыться в заранее выбран­ном относительно безопасном месте. В многоэтажном доме можно распахнуть дверь на ле­стницу и стать в проем. Укрытием от падающих предметов и обломков могут служить места под прочными столами и кроватями. Необходимо приучить детей прятаться туда при появ­лении подземных толчков в отсутствие взрослых.

В любом здании необходимо держаться дальше от окон, ближе к внутренним капиталь­ным стенам. Следует опасаться стеклянных перегородок.

Число погибших и получивших повреждения при землетрясении значительно варьирует и может превысить половину жителей населенного пункта. У пострадавших преобладают закрытые травмы черепа, конечностей, грудной клетки и таза, ушибы мягких тканей с об­ширными кровоизлияниями, размозженные, загрязненные землей раны. У значительной час­ти пострадавших отмечается синдром длительного сдавления. При землетрясениях, сопро­вождающихся пожарами, возможно большое число обожженных.

Анализ причин травм, проведенный на основе отечественного и зарубежного опыта, сви­детельствует о том, что в 10% случаев травмы были получены непосредственно от обвалов, разрушения стен и крыш зданий; в 35% - от падающих конструкций и обломков сооружений; у 55% пострадавших причинами травм явилось неправильное их поведение, неосознанные действия, обусловленные нервно-психическим стрессом (выпрыгивание из окон, ушибы при панике и спешке и др.).

У лиц, оказавшихся в зоне землетрясения, наблюдаются нервно-психические реакции, тяжесть и длительность которых в значительной мере зависит от интенсивности землетрясе­ния. Примерно в 20% случаев это состояние проходит в первые часы, в 70% - от нескольких часов до 2-3 суток, а в 10% наблюдаются серьезные психические расстройства, требующие стационарного лечения. Лица с реактивными состояниями могут спровоцировать среди ок­ружающих, особенно у лиц, неустойчивых в эмоционально-волевом отношении, массовые панические реакции. Для их профилактики большое значение имеет хорошо продуманная система информации, отвечающая на конкретные запросы ситуации, успокаивающая и рас­сеивающая отрицательные слухи, а также проведение в короткие сроки спасательных и дру­гих неотложных работ и оказание пострадавшим медицинской помощи.

Выявлено серьезное влияние землетрясения на возникновение и течение ряда, соматиче­ских заболеваний, и в первую очередь - сердечно-сосудистых. Учащаются и утяжеляются гипертонические кризы, протекающие с коронарно-церебральным синдромом, повышается летальность среди больных инфарктом миокарда, отягощается течение сахарного диабета, нарушается нормальное течение беременности (преждевременные роды, выкидыши и др.).

В очаге землетрясения могут возникнуть вторичные очаги химического или радиоактив­ного заражения в результате разрушений радиационно-опасных объектов или емкостей со СДЯВ. В такой ситуации могут наступить массовые поражения ионизирующим излучением, а также отравления людей аммиаком, хлором, другими химически опасными веществами.

Нарушение водоснабжения и канализации, ухудшение условий размещения и питания, понижение иммунной реактивности, связанные с землетрясением, могут способствовать воз­никновению инфекционных заболеваний и создать угрозу эпидемических вспышек.

При полном разрушении зданий и сооружений под завалами могут оказаться все люди, находившиеся в них в момент землетрясения, а при сильном разрушении зданий — около 50%. До 60% пораженных с тяжелыми травмами, оказавшихся под завалами, погибают в те­чении первых 6 часов, 90% - в первые сутки, практически все пострадавшие - в течении пер­вых 3 суток. Пораженные с травмами средней и легкой степени тяжести начинают погибать под завалами с 4 суток и 95% из них умирают на 5-6 сутки. Смерть у пораженных наступает не только вследствие травмы, но и в результате обезвоживания и переохлаждения организма.

Пораженные по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов распределяются следующим образом: тяжелые - 32-34%; средней тяжести - 29-30%; легкие - 36-39%.

Исходя из анализа крупных землетрясений интенсивностью свыше 9 баллов, можно про­гнозировать, что общие потери по всем зонам могут составить около 36%, из них санитарные - 64%. Из санитарных потерь в среднем 35% будут нуждаться в госпитализации. Число коек для госпитализации должно составлять от 30 до 40% от числа предполагаемых санитарных потерь. Структура коек должна быть следующей: нейрохирургических - 13%, торакоабдоми- нальных - 10%о, травматологических - 26%. общехирургических - 34%. Предлагаемые расче­ты необходимы для прогнозирования, при возникновении катастрофы, требуемого числа бригад скорой медицинской помощи, БЭМП. БЭСМП, количества коек, разворачиваемых в сохранившихся лечебных учреждениях, и дополнительного ввода полевых подвижных ле­чебных учреждений.

Ликвидация последствий землетрясений носит общегосударственный характер и органи­зуется президентом и правительством. Для организации оказания помощи пострадавшему населению, спасательных и других неотложных работ, спасения государственных матери­альных ценностей и личного имущества граждан обычно создаются чрезвычайные комиссии с широкими полномочиями.

Для проведения спасательных и других неотложных работ привлекаются специализиро­ванные и невоенизированные формированияГО. МЧС. войска МО, формирования МВД, по­жарной службы, а также сохранившее работоспособность население пострадавшего от зем­летрясения населенного пункта.

К спасательным работам относятся:

•       розыск пострадавших;

•        извлечение из-под завалов, горящих зданий, поврежденных транспортных средств;

•        эвакуация (вывоз, вынос, вывод) людей из зоны землетрясения:

•        оказание пострадавшим медицинской помощи;

•        оборудование пунктов сбора пострадавших.

К неотложным работам относятся:

•         разборка завалов, устройство проездов и проходов для формирований ГО и МЧС с целью эвакуации населения;

•         локализация и ликвидация аварий на коммунально-энергетических сетях, угрожаю­щих жизни людей или способных нанести большой материальный ущерб;

•         разрушение или укрепление конструкций зданий и сооружений, угрожающих обва­лом;

•         проведение санитарной обработки пострадавших, специальной обработки техники, транспорта, дорог, сооружений, территорий и т.п.

Наводнение - временное значительное затопление водой местности в результате подъе­ма уровня воды в реке, озере или море, вызванного различными причинами.

Паводки - быстрые, но сравнительно кратковременные подъемы уровня воды в реке (вследствие значительного увеличения ее количества), вызываемые сильными дождями, ин­тенсивным таянием снега и ледников в ее бассейне, прорывом дамб и других гидросооруже­ний.

Наводнения - возникающие под действием ветров, нагоняющих воду с моря и вызываю­щих повышение уровня за счет задержки в устье приносимой рекой воды.

В отличие от землетрясений, наводнения прогнозируются с достаточной степенью точ­ности. Масштабы наводнений, вызываемые весенне-летними или летне-осенними паводка­ми, могут прогнозироваться за месяц и более.

Особую опасность представляют наводнения, возникающие вследствие внезапного про­рыва дамб, плотин, при разрушении других гидротехнических сооружений. Как правило, они сопровождаются переносом не только воды, но и обломков, рыхлых материалов, вследствие чего часто принимают катастрофический характер.

Цунами - морские гравитационные волны очень большой длины, возникающие в резуль­тате сдвига вверх или вниз протяженных участков дна при сильных подводных и прибреж­ных землетрясениях или вследствие извержений вулканов.

Если разломповерхности дна океана, давший толчок массе воды, параллеленпобережью, цунами будут направлены к берегу, и сила их будет наибольшей. Еслиже разлом перпенди­кулярен побережью, цунами катятся параллельно ему и наносят меньшевреда. Цунами по своему воздействию на побережье являются стихийным бедствием.

Высота волны непосредственно над очагом цунами в океане составляетот 0.1 до5 м.При выходе на мелководье она увеличивается, достигая у побережья от10 до50 м. Конечная вы­сота волны зависит от рельефа дна океана, контура и рельефа берега. На плоских широких побережьях высота цунами обычно бывает не более5-10 м. Волны высотой15-30 м образу­ются на отдельных сравнительно небольших участках побережья с узкими бухтами и доли­нами.

Скорость распространения цунами колеблется в пределах от 50 до 1000 км/ч. Чем больше глубина океана, там с большей скоростью распространяется волна. При подходе к берегу скорость цунами быстро падает, составляя при глубине 100м- около 100 км/ч.

Масштабы последствий наводнения зависят от высоты опасных уровней воды, скорости водного потока, площади и продолжительности затопления, сезона (времени года), плотно­сти населения и интенсивности хозяйственной деятельности на затопленной местности, своевременности и достоверности прогноза данного наводнения, наличия защитных гидро­сооружений и конкретных мер подготовки к наводнению, уровня организованности и подго­товки к действиям в условиях наводнения.

При наводнении происходит быстрый подъем воды и затопление (подтопление) приле­гающей местности.

Затопление - покрытие местности слоем воды, заливающим дворы, улицы и первые эта­жи зданий.

Подтопление - проникновение воды в подвалы зданий через канализационную сеть, по различным каналам и траншеям, а также из-за значительного подпора грунтовых вод.

В зависимости от скорости течения воды, высоты затапливаемой волны и удаленности населенных пунктов выделяют 4 зоны:

1-я зона -катастрофического затопления - непосредственно примыкает к опасному природному явлению или разрушенному гидросооружению и простирается на 6-12 км. Высо­та волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/ч. Время прохождения волны - 30 мин.

2-     я        зона -быстроготечения - скорость течения 15-20 км/ч. Протяженность зоны 15-25 км. Время прохождения волны - 50-60 мин.

3-     я        зона -среднего течения - со скоростью течения 10-15 км/ч и протяженностью 30-50 км. Время прохождения волны 2-3 часа.

4-     я        зона -слабого течения (разлива) - скорость течения 6-10 км/ч. Ее протяженность бу­дет зависеть от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или мес­та начала опасного природного явления.

Затопление населенных пунктов, сооружений, коммуникаций, сельскохозяйственных угодий имеет значительные негативные последствия.

Первичные последствия наводнений:

•            гибель людей; сельскохозяйственных и диких животных;

•            разрушение или повреждение зданий, сооружений, коммуникаций, техники:

•            прерывание хозяйственной деятельности:

•            гибель урожая:

•            смыв или затопление плодородных почв:

•            изменение ландшафта:

Вторичные последствия наводнений:

•            утрата прочности сооружений в результате их размыва и подмыва:

» перенос водой вылившихся из поврежденных хранилищ вредных веществ (вт.ч.РВ. ОВ, СДЯВ) и загрязнение ими обширных территорий:

•           ухудшение санитарно-эпидемической обстановки:

•            заболачивание местности.

По удельному материальному ущербу наводнения уступают лишь землетрясениям. Поте­ри среди населения оцениваются числом погибших, пострадавших, пропавших без вести.

Жители зон регулярно повторяющихся наводнений должны быть заранее проинформи­рованы о надвигающейся угрозе, обучены и подготовлены к действиям во время наводнения. С получением прогноза о наводнении население оповещается через сеть радиотелевизионно­го вещания. В сообщении об угрозе наводнения указываются гидрометеорологические дан­ные, ожидаемое время затопления, границы затапливаемой по прогнозу территории, порядок действий населения, в т.ч. и порядок эвакуации. Эвакуация из зон возможного затопления объявляется специальным распоряжением комиссии по ЧС. Она производится в ближайшие населенные пункты вне зоны затопления.

При внезапном затоплении необходимо как можно быстрее занять ближайшее безопасное возвышенное место и быть готовым к организованной эвакуации по воде с помощью различных плавсредств или пешком по бродам. В такой обстановке необходимо принять меры, позволяющие спасателям своевременно обнаружить людей, отрезанных водой и нуждающихся в помощи. В светлое время суток вывешивают на высоком месте белое или цветное полотнище, а в ночное время подают световые сигналы. До прибытия помощи люди, оказавшиеся в зоне затопления, должны оставаться на верхних этажах и крышах зданий, деревьях и других возвышенных местах.

Знание основных правил поведения при наводнении позволяет существенно снизить материальный ущерб и сохранить жизнь людей, проживающих в опасных районах.

Спасательные работы при наводнении организуются соответствующими местными орга­нами власти совместно с формированиями МЧС и включают:

•         розыск и сбор людей на затопленной территории (разведывательные группы на быст­роходных катерах и вертолетах);

•       оказание им первой медицинской помощи;

•       погрузка их на плавсредства или вертолеты и эвакуация в безопасные места.

Затем приступают к спасению и вывозу материальных ценностей и оборудования. Для эвакуации людей и материальных ценностей в безопасные места используют теплоходы, баржи, баркасы, катера, лодки и др. При этом особое внимание уделяют соблюдению мер безопасности на воде. Категорически запрещается использовать неисправные плавсредства, а также - перегружать исправные.

У пострадавших чаще всего наблюдаются:

•         механическая травма (в основном конечностей и туловища);

•         переохлаждения, связанные с длительным пребыванием в воде;

•          возможны утопления.

Кроме того, внезапность стихийного бедствия, сложившаяся необычная обстановка мо­гут привести к возникновению стрессовых реакций, сердечно-сосудистых, нервно- психических заболеваний или утяжелению их течения, обострению хронических болезней. Вывод из строя энергосистем, водопровода, канализации, загрязнение территории в районах размещения эвакуированного и пострадавшего населения являются предпосылками возник­новения инфекционных заболеваний.

Все эти обстоятельства требуют проведения целого комплекса лечебно-эвакуационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий.

Для выполнения спасательных и других неотложных работ при наводнении привлекают­ся силы и средства МЧС, в частности, спасательные отряды, команды и группы, оснащенные плавсредствами и другим техническим оборудованием. Для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в состав перечисленных формирований включают младший меди­цинский персонал. Первую врачебную помощь оказывают бригады скорой медицинской по­мощи.

Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением мате­риальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

К основным явлениям, характерным для каждого пожара, относятся:

•         химическое взаимодействие горючего вещества с воздухом (кислородом);

•         выделение большого количества тепла;

•         активный газовый обмен продуктов сгорания.

Причины возникновения пожаров:

•         неосторожное обращение с огнем;

•         несоблюдение правил эксплуатации производственного оборудования;

•         самовозгорание веществ и материалов;

•         разряды статического электричества, газовые разряды;

•         поджоги.

В зависимости от места возникновения различают:

•       лесные и торфяные пожары;

•       степные и полевые пожары;

•       подземные пожары в шахтах и рудниках;

•       пожары в зданиях и сооружениях;

•       пожары на транспортных средствах;

1. Лесные и торфяные пожары.

В зависимости от вида сгораемых материалов пожары делятся на:

а) низовые (низменные);

б) верховые (повальные);

в) подземные (торфяные или почвенные).

По площади, охваченной огнем, пожары делятся на следующие классы:

I  класс - загорание (огнем охвачено 0.1-0.2 га)

II  класс - малый пожар (0,2-2,0 га)

III  класс - небольшой пожар (2,1-20 га)

IV  класс - средний пожар (21-200 га)

V  класс - крупный пожар (201-2000 га)

VI  класс - катастрофический пожар (более 2000 га).

Основные поражающие факторы пожаров:

1.   Огонь и высокая температура, вызывающие травмы людей, а также возгорание всего, что находится в зоне пожара.

2.  Задымление больших территорий, оказывающее раздражающее воздействие на людей и животных, а в некоторых случаях - и отравление их оксидом углерода.

3.    Ограничение видимости.

4.    Отрицательное психологическое воздействие на людей.

Массовые лесные и торфяные пожары, особенно при сухой ветреной погоде, охватывают большие территории, нанося значительный ущерб природной среде, экономике, социальной сфере. Они разрушают лесные ресурсы, уничтожая флору и фауну, вызывая повреждение ор­ганического слоя почвы и ее эрозию, загрязняя атмосферу продуктами сгорания. Ослаблен­ные пожарами насаждения становятся источниками болезней растений. В результате пожара снижаются полезные свойства леса, нарушается плановое ведение лесного хозяйства и ис­пользование лесных ресурсов.

В большинстве случаев виновниками возникновения лесных пожаров являются люди, неосторожно пользующиеся огнем в процессе производственной деятельности и на отдыхе.

Жители района, в котором возникли лесные и торфяные пожары, оповещаются о факте возникновения пожара, направлении его движения, опасности распространения на жилой сектор и другие объекты.

Успешная борьба с лесными и торфяными пожарами во многом зависит от правильных действий всех граждан, участвующих в тушении, и от соблюдения требований безопасности.

Лесные пожары могут вызывать возгорание построек, приводя к массовым пожарам в на­селенных пунктах и дачных поселках. Огонь уничтожает учреждения социально-бытовой сферы, жилые дома и хранилища, опоры и линии связи и электропередач, мосты, трубопро­воды, сельскохозяйственные угодья и продукцию. В результате таких пожаров нарушается хозяйственная деятельность на значительных территориях.

При пожарах на предприятиях с опасными производствами возможны утечки РВ, СДЯВ и других опасных веществ, которые могут явиться вторичными факторами поражения.

По взрывной, взрыво-пожарной и пожарной опасности пожары подразделяются на катего­рии А, Б, В, Г, Д, Е.

К первой категории (А) относятся:

•          нефтеперерабатывающие заводы;

•         химические предприятия;

•          трубопроводы;

•          склады нефтепродуктов.

Ко второй категории (Б) относятся:

•      цехи приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры;

•          мукомольные мельницы.

К третьей категории (В) относятся:

•    лесопильные, деревообрабатывающие, столярные, мебельные, лесотарные производ­ства.

Объекты остальныхкатегорий менее опасны.

Пожары в населенных пунктах помасштабу и интенсивности делятсяна:

•       единичные - когда з процесс горения вовлекаются отдельные островки.

•       массовые - 25% всех построек.

•       сплошные - 90% всех построек.

•       огневой шторм - 100% всех построек.

При угрозе жизни населенияотпожаров организуется егоэвакуацияв безопасные места.

Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на3 зоны:

•          активного горения (очаг пожара):

•          теплового воздействия;

•          задымления.

Зона активного горения. Внешними признаками ее являются наличие пламени, а также тлеющих или раскаленных материалов. Кислород в зону горения обычно поступает из атмо­сферного воздуха, в отдельных случаях - вследствие термического разложения кислородсо­держащих горючих веществ. Находящиеся в очаге пожара сгораемые конструкции и мате­риалы в результате теплового воздействия нагреваются и воспламеняются, а несгораемые - теряют прочность, деформируются. Основной характеристикой разрушительного действия пожара является температура, развивающаяся при горении. В жилых домах и общественных зданиях температура внутри помещения достигает 800-900° С. С увеличением количества го­рючего вещества на единицу площади пола (горючей загрузки), повышается максимальная температура и увеличивается продолжительность пожара. Как правило, наиболее высокие температуры возникают при наружных пожарах и в среднем составляют для горючих газов 1200-1350°С, для жидкостей 1100-1300°С, для твердых веществ 1000-1250°С. Тепло, выде­ляющееся в зоне горения, передается в окружающую среду.

Зона теплового воздействия - пространство вокруг зоны горения, в котором температу­ра в результате теплообмена достигает значений, вызывающих разрушающее воздействие на окружающие предметы и опасных для человека. Температура смеси воздуха и газообразных продуктов сгорания не меньше 60-80°С, а поверхностная плотность теплового потока пре­вышает 4 кВт/м2 (60 ккал/мин* м2). Во время пожара происходят значительные перемещения воздуха и продуктов сгорания. Нагретые газообразные продукты сгорания устремляются вверх, вызывая приток более плотного холодного воздуха к зоне горения (конвекция). При пожаре внутри зданий интенсивность газового обмена зависит от размеров и расположения проемов в стенах и перекрытиях, высоты помещений, а также от количества и свойств горя­щих материалов. Направление движения нагретых продуктов обычно определяет и вероят­ные пути распространения пожара, т.к. мощные восходящие тепловые потоки могут перено­сить искры, горящие угли и головни на значительное расстояние, создавая новые очаги горе­ния.

Зона задымления - образуется выделяющимися при пожаре продуктами сгорания (дым). В состав дыма обычно входят азот, кислород, окись углерода, углекислый газ, пары воды, пепел и др. вещества. Многие продукты полного и неполного сгорания, входящие в состав дыма, обладают повышенной токсичностью. Особенно токсичны продукты, образующиеся при горении полимеров. В некоторых случаях продукты неполного сгорания, например, окись углерода, могут образовывать с кислородом горючие и взрывоопасные смеси. При концентрации СО, составляющей 0.2%. возможно смертельное отравлениев течение 30-60 минут, при концентрации 0.5-0.7% - за несколько минут. Опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60°С. который вызывает ожог слизистых верхних дыхательных пу­тей. Задымление считается опасным, когда видимость не превышает 10 м.

При возникновении пожаров люди могут получить термическиеи механические травмы различной степени тяжести, возможны отравления токсичными продуктами сгорания.Пожа­ры оказываютна население психотравмирующее воздействие.При возникновении пожаров первостепенноезначение имеет спасение пострадавших.

 

5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАЙОНАХ

СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

С целью своевременного и организованного проведения мероприятий по предупрежде­нию чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, обеспечения постоянной готовности органов управления и сил к оперативным и эффективным действиям при возник­новении аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий Указом Президента Ук­раины от 28.10.1996 № 1005/96 создано министерство по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (МЧС Ук­раины).

МЧС Украины предназначено для организации и проведения мероприятий по преду­преждению чрезвычайных ситуаций, а в случае их возникновения - для обеспечения безо­пасности населения, уменьшения ущерба народному хозяйству и ликвидации последствий ЧС. В связи с этим на МЧС возлагаются следующие основные задачи:

!. Проведениена Украине единого комплекса организационных, экономических и пра­вовых мер по предупреждению возникновенияЧС. разработкаи осуществление государст­венных целевых программ.

2.        Обеспечение надежной работы системы наблюдения и контроля состояния природ­ной среды и потенциальной опасных объектов, прогнозирование возможности возникнове­ния различного рода ЧС.

3.        Обеспечение устойчивой работы объектов и отраслей народного хозяйства, а также систем жизнеобеспечения в условиях ЧС.

4.        Создание специальных общегосударственных резервов финансовых, материально- технических средств, медицинского имущества, продовольствия и др.

5.        Обеспечение высокой готовности органов управления, сил и средств МЧС к эффек­тивным действиям в ЧС.

6.        Своевременное оповещение населения об угрозе и возникновении ЧС, проведение поисково-спасательных и других неотложных работ в очаге поражения.

7.        Установление сотрудничества с другими государственными и международными ор­ганизациями по взаимопомощи в предупреждении ЧС и ликвидации их последствий.

В зависимости от складывающейся обстановки МЧС может действовать в 3-х режимах:

•      Режим повседневной деятельности - действия МЧС при нормальной производствен­но-промышленной, радиационной, химической, эпидемиологической, гидрометеорологиче­ской обстановке, отсутствии эпидемий, эпизоотий и эпифитотий.

•      Режим повышенной готовности - действия МЧС при ухудшении вышеуказанной об­становки, получении прогноза о возможности возникновения ЧС.

•       Чрезвычайный режим - действия МЧС при возникновении ЧС, угрожающих безопас­ности населения и влекущих за собой значительный материальный ущерб.

МЧС включает в себя систему управления, силы и средства наблюдения и контроля со­стояния природной среды и потенциально опасных объектов, силы и средства ликвидации последствий ЧС.

I.Систему управления МЧС образуют руководящие органы и органы повседневного управления.

К руководящим органам относятся:

• Комиссия Кабинета Министров по ЧС;

·   Министерство по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (МЧС);

•       Главное управление сил гражданской обороны (ГО);

•       Комиссии по ЧС исполнительных комитетов.

Кроме того, при необходимости руководителями соответствующих министерств и ве­домств могут создаваться ведомственные комиссии по ЧС. Как правило, комиссии возглав­ляются соответственно одним из вице-премьеров Кабинета Министров, заместителями пред­седателей исполкомов и местных советов, заместителями руководителей министерств и ве­домств.

Органы повседневного управления МЧС включают:

•       Управления (отделы) по вопросам ЧС и гражданской защите населения областных (районных) гос.администрации:

•       штабы ГО всех уровней:

•       дежурно-диспетчерские службы министерств и ведомств.

II.  Силы и средства наблюдения и контроля состояния природной среды и потенциально опасных объектов.

•       Кризисный центр - центральный элемент Правительственной информационно- аналитической системы по вопросам концентрации информации.

» Силы и средства, организационно входящие в соответствующие министерства и ве­домства (Государственный санитарный надзор МОЗ: Госпроматомнадзор: Госкомитетпо экологии; Государственный пожарный надзор:службы (учреждения) наблюдения и лабора­торного контроля; профильные НИИ и т.д.).

III.  Силы и средства ликвидации последствий ЧС

•       Воинские части, территориальные и объектовые невоенизированные формирования

ГО.

•       Пожарные отряды и части, специализированные подразделения пожарной службы.

•       Учреждения и формирования Службы медицины катастроф.

•       Формирования экстренной ветеринарной помощи и службы защиты растений мини­стерства сельского хозяйства.

•       Военизированные и невоенизированные аварийно-спасательные, аварийно- восстановительные и пожарные подразделения и формирования министерств и ведомств.

•       Аварийно-восстановительные формирования, образуемые на базе объединений, орга­низаций и предприятий строительного комплекса.

Кроме того, по плану взаимодействия для ликвидации последствий ЧС могут привле­каться соединения и воинские части МО и т.д.

На базе воинских частей ГО, подразделений пожарной службы, подразделений других министерств и ведомств, а также территориальных и ведомственных аварийно-спасательных служб, газоспасательных, горноспасательных и других специализированных объектовых аварийно-спасательных подразделений создается аварийно-спасательная служба Украины.

Служба медицины катастроф (СМК)

В соответствии со статьей 37 Основ законодательства Украины о здравоохранении и с целью создания единой государственной системы медицинской помощи в экстремальных ситуациях на территории Украины постановлением Кабинета Министров №343 от 14.04.1997 создана государственная Служба медицины катастроф на базе существующих ме­дицинских заведений в рамках выделенных на их содержание средств.

Основное предназначение Службы медицины катастроф - оказание населению в услови­ях ЧС экстренной медицинской помощи.

Перед Службой медицины катастроф стоятосновные задачи:

1.   Своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пострадавших.

2.    Восстановление здоровья пострадавших с целью быстрейшего возвращения их к тру­ду, максимальное снижение неоправданной смертности в очагах катастроф, а также инва­лидности и летальности на путях и этапах медицинской эвакуации.

3.    Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение психоневрологического и эмоционального воздействия катастроф на население и быстрей­шую его реабилитацию.

4.    Обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреж­дение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди насе­ления в районах катастроф и территориях, прилегающих к ним.

5.    Сохранение здоровья медперсонала службы МКв период ликвидации медицинских последствий ЧС. оказание медицинской помощи персоналу спасательных формирований.

6.    Проведение судебно-медицинской экспертизы погибших.

7.    Судебно-медицинское освидетельствование пострадавших для определения степени тяжести полученных травм (заболеваний) и прогноза потери трудоспособности.

8.    Организация взаимодействия медицинских формирований на государственном, ре­гиональном и территориальном уровнях.

9.    Создание и рациональное использование резерва материально-технических средств в ходе работы.

10.     Проведение научно-исследовательской работы по усовершенствованию форм и ме­тодов оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

11.    Участие в международном сотрудничестве по вопросам медицины катастроф.

Служба медицины катастроф включает учреждения, силы и средства центрального и тер­риториального уровней независимо от форм собственности, определенных МОЗ по согласо­ванию с МЧС, МО, МВД, министерством транспорта. Советом Министров Автономной Рес­публики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городскими госадминистрациями.

В состав Службы медицины катастроф входят:

1.На государственном уровне:

•       Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медици­ны катастроф;

•        медицинские формирования, лечебные учреждения, определенные МОЗ Украины;

2.  На территориальном уровне:

•       территориальные центры экстренной медицинской помощи;

•       медицинские бригады постоянной готовности первой очереди;

•       специализированные бригады постоянной готовности второй очереди;

Для оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи в районах катастроф также используются лечебно-профилактические учреждения здравоохранения, расположен­ные в очаге катастрофы или в непосредственной от него близости (сохранившие свою рабо­тоспособность), а также больницы за пределами очагов поражения для обеспечения постра­давшим стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи (квалифицированной и спе­циализированной). При организации медицинского обеспечения пострадавшего населения в период катастроф территориальные органы здравоохранения взаимодействуют с формирова­ниями ведомственных медицинских служб (МО, МВД), прибывающими к ним на помощь, а также с аварийно-спасательными отрядами и командами, участвующими в ликвидации по­следствий стихийных бедствий и технологических катастроф.

Формирования и учреждения СМК в соответствии с функциональным предназначением и профилем обеспечиваются необходимым табельным оснащением, приборами медицинской разведки, транспортом, средствами связи и средствами индивидуальной зашиты.

Служба медицины катастроф - это централизованная государственная служба, функцио­нально (оперативно) объединяющая медицинские формирования и учреждения здравоохра­нения страны для оказания медицинской помощи и лечения пострадавших при катастрофах и массовых заболеваниях. Она имеет приоритетный характер среди других служб в обеспе­чении постоянной готовности к оказанию пострадавшим медицинской помощи. СМК явля­ется составной частью общегосударственной системы по ликвидации последствий в ЧС мир­ного и военного времени.

Формирования Службы медицины катастроф.

Медицинские бригады постоянной готовности первой очереди.

Бригада "Скорой медицинской помощи"

Бригады "Скорой медицинской помощи" первыми прибывают к очагу катастрофыи на­чинают оказывать экстренную медицинскую помощь пострадавшим.

Бригада включает 3 человека: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель-санитар. На оснащении она имеет стандартные укладки.

При возникновении чрезвычайных ситуаций:

а) малых - городская служба "Скорой медицинской помощи" самостоятельно справляет­ся с оказанием медицинской помощи и доставкой пострадавших в лечебные учреждения;

б)  средних и больших - бригады "Скорой медицинской помощи" первыми прибывают к очагу, развертывают медицинский сортировочный пункт, проводят медицинскую сортиров­ку, оказывают медицинскую помощь и доставляют пострадавших в лечебные учреждения. Впоследствии они усиливают прибывающие формирования Службы медицины катастроф.

Бригада экстренной доврачебной помощи (БЭДМП)

Бригада экстренной доврачебной медицинской помощи является подвижным формиро­ванием СМК, предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации.

Основные задачи:

•       оказание доврачебной помощи пострадавшим.

•        участие в проведении медицинской сортировки и подготовка пострадавших к даль­нейшей эвакуации.

Состав 4 человека: 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар.

Возможности: за 6 часов работы бригада может оказать доврачебную помощь 50 постра­давшим.

Бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений практического здра­воохранения (участковых, центральных районных и городских больниц, поликлиник, медико-санитарных частей, здравпунктов).

Врачебная бригада экстренной медицинской помощи (БЭМП)

Бригада является медицинским формированием СМК, предназначенным для выдвижения и работы в очаге чрезвычайной ситуации.

Основные задачи:

•       проведение медицинской сортировки пострадавших и оказание им неотложных меро­приятий первой врачебной помощи.

•       подготовка к эвакуации пострадавших из очага.

Состав 6 человек: врач. 3 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар.

Возможности: за 6 часов работы бригада способна оказать неотложные мероприятия первой врачебной помощи 50 пострадавшим.

Специализированные бригады постоянной готовности второй очереди.

Хирургическая бригада экстренной квалифицированной медицинской помо­щи.

Бригада является подвижным формированиемСМК. предназначенным для выдвиженияв район чрезвычайной ситуации и усиления лечебного учреждения с целью оказания квалифи­цированной медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля.

Основные задачи:

•       участие в проведении медицинской сортировки пострадавших, поступивших в прием­ное отделение больницы и эвакуационно-транспортной сортировки с определением лечебно- профилактического учреждения для дальнейшего специализированного лечения и реабили­тации.

•       организация и участие в оказании квалифицированной хирургической помощи по­страдавшим.

•       применение эффективных и доступных для использования (в условиях массового по­ступления пострадавших) современных методов диагностики и оперативных вмешательств.

•       оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы.

Состав: 9 человек, в т.ч. старший врач - ведущий хирург; 2 хирурга; анестезиолог; 2 опе­рационные медицинские сестры; 2 медицинских сестры-анестезистки; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмеша­тельств.

Бригады формируются на базе областных, городских, многопрофильных и специализи­рованных больниц, а также клиник и специализированных центров медицинских вузов, НИИ, институтов усовершенствования врачей.

Бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП).

На период массового поступления пострадавших в лечебные учреждения для приема и проведения медицинской сортировки, а также организации и оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим они усиливаются бригадами экстренной специализиро­ванной медицинской помощи, в том числе и постоянной готовности.

В состав бригад экстренной специализированной медицинской помощи входят наиболее подготовленные специалисты узкого профиля. Они оснащаются необходимым имуществом и транспортом. Наличие бригад позволяет здравоохранению проводить маневр силами и сред­ствами, усиливать больницы, обеспечить оказание специализированной медицинской помо­щи пострадавшим.

Но основное предназначение бригад экстренной специализированной медицинской по­мощи в чрезвычайных ситуациях - усиление больниц второго этапа, обеспечивающего ока­зание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также лечение и реабилитацию пострадавшим, при их поступлении в количестве, превосходящем возможно­сти лечебных учреждений.

Бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП) формируются решением руководства Службы медицины катастроф на базе областных, городских, много­профильных и специализированных больниц, а также клиник и специализированных цен­тров медицинских вузов. НИИ, институтов усовершенствования врачей.

БЭСМП хирургического профиля:

Травматологическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной си­туации с целью оказания специализированноймедицинской помощи пострадавшим с меха­ническими повреждениями, главным образом опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Основные задачи:

•           участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по­ступивших з приемноеотделение больницы, а также проведение эвакуационно-транспортной сортировки с определением лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего специализированного лечения.

•           организация и оказание травматологической помощи пострадавшим с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата.

•           применение эффективных и доступных для использования в условиях массового по­ступления пострадавших современных методов диагностики и оперативных вмешательств.

•           оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы по своему профилю.

Состав 10 человек, в т.ч.: старший врач бригады - травматолог; травматолог; 2 анестезио­лога-реаниматолога; 2 операционных медицинских сестры; медицинская сестра-анестезистка; 2 медицинских сестры; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада способна оказать помощь 10 пострадавшим.

Нейрохирургическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной си­туации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с трав­мами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника.

Основные задачи:

•          участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по­ступивших в приемное отделение больницы, а также проведение эвакуационно-транспортной сортировки с определением лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего специализированного лечения.

•         организация и оказание нейрохирургической помощи пострадавшим.

•          применение эффективных и доступных для использования в условиях массового по­ступления пострадавших, современных методов диагностики и оперативных вмешательств.

•          указание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы по своему профилю.

•          Состав 7 человек, в т.ч.: старший врач бригады - нейрохирург; нейрохирург; анестезиолог-реаниматолог; 2 операционные медицинские сестры; медицинскаясестра-анестезистка; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада способна выполнить 6 оперативных вмеша­тельств.

Ожоговая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации с це­лью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с ожоговыми трав­мами и их лечения.

Основные задачи:

•            участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по­ступивших в приемное .отделение больницы:

•            развертывание ожогового стационара на базе одного из хирургических отделений больницы;

•            организация и оказание специализированной медицинской помощи и лечения ожо­говых больных:

•            оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы по тактике лечения пострадавших с ожогами:

Состав 10 человек,в т.ч.: старший врач-хирург (комбустиолог); хирург (комбустиолог); 2 анестезиолога-реаниматолога: 2 операционные медицинские сестры: 2 медицинские сестры- анестезистки; процедурная медицинская сестра; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 30 пострадавшим.

БЭСМП терапевтического профиля.

Радиолого-терапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в. район чрезвы­чайной ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадав­шим, получившим радиационные поражения.

Основные задачи:

•       организация и проведение медицинской сортировки пострадавших с радиационными поражениями;

•        организация и оказание специализированной медицинской помощи пораженным РВ в лечебных учреждениях с использованием наиболее эффективных методик;

•        оказание консультативно-методической помощи другим специалистам, а также по­страдавшим в других отделениях по своему профилю.

Состав 9 человек, в т.ч.: старший врач-радиолог; педиатр; невропатолог; 3 медицинские сестры; фельдшер-лаборант; лаборант-дозиметрист; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 100 пораженным.

Токсико-терапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычай­ной ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пораженным ОВ и СДЯВ. Бригады создаются на базе токсикологических центров, токсикологических отделе­ний, а также отделений интенсивной терапии больниц.

Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формиру­ют бригады самостоятельно. При отсутствии таких отделений бригады закрепляются за ле­чебными учреждениями решением территориальных органов здравоохранения.

Основные задачи:

•           организация и проведение медицинской сортировки пораженных;

•          организация и оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебном учреждении;

•          определение основных методов лечения пораженных в соответствии с видом ОВ или СДЯВ (выбор антидотной терапии, методов детоксикации);

•          оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделение больницы;

Состав 6 человек, в т.ч.: старший врач - токсиколог: терапевт-токсиколог; медицинская сестра-анестезистка; 2 медицинских сестры: водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 25 пораженным.

Психотерапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с ост­рыми реактивными психозами, а также другими психическими расстройствами.

Основные задачи:

•      организация и проведение медицинской сортировки пострадавших с острыми реак­тивными психозами и другими психическими расстройствами:

•      организация и оказание экстренной специализированноймедицинской помощидан­ной категории пострадавших в лечебном учреждении:

•      оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы.

Состав 5 человек, в т.ч.: старший врач-психотерапевт: психиатр-нарколог: 2 медицин­ские сестры; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 100 пострадавшим.

Организация оказания медицинской помощи в районах стихийных бедствий

Согласно международной статистике, если спасатели войдут в зону землетрясения в те­чение 3 первых часов, то они могут спасти от гибели 90% оставшихся в живых; через 6 часов число спасенных уже составит 50%. В дальнейшем шансы на спасение уменьшаются, так что через 10 дней проводить спасательные работы нет смысла. Землетрясение в Армении про­изошло 7 декабря 1988 г. Первые группы спасателей смогли добраться в зону бедствия лишь вечером 10 декабря. До этого спасательные работы проводили только воинские подразделе­ния и милиция, а плановая работа спасателей началась утром 12 декабря.

Спасателям, в т.ч. и медицинскому персоналу, работать в зоне катастрофы долгое время нельзя. Они не выдерживают длительного психического напряжения. По опыту работы спа­сателей в г.Спитаке известно, что уже через 2 суток у них нарушался сон: многие видели одинаковые сновидения - падающие дома, рыдающих женщин, горы трупов. Такие спасате­ли нуждаются в медицинской помощи.

Во время землетрясения (наводнения, пожара) неизбежна паника среди части населения. Пресечь панику, оказать медицинскую помощь могут только подготовленные медицинские работники при согласованных действиях с персоналом спасательных формирований.

В ходе спасательных работ необходимо проводить санитарно-гигиенические и противо­эпидемические мероприятия, организовывать медицинское обеспечение эвакуируемого насе­ления, а также проводить разъяснительную работу среди населения по профилактике трав­матизма, переохлаждения (перегревания), инфекционных заболеваний, особенно среди де­тей.

Изложенная выше схема организации медицинской помощи пострадавшим может быть применена и при ликвидации других видов стихийных бедствий, но может иметь и особен­ности.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий наводнений при­нимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирова­ний различных служб для выполнения эвакуационно-спасательных работ и оказания меди­цинской помощи.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения вынуждает работать формирования Службы медицины катастроф не­большими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении другот дру­га. В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах (катерах, моторных лодках), меди­цинские сестры и врачи бригад вынуждены будут действовать самостоятельно. Все липа, участвующиев спасениина воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поя­сами, кругами и т.п.).

Первая медицинская помощь пострадавшим при наводнениивключает, прежде всего,ис­кусственное дыхание, непрямой массаж сердца, искусственнуювентиляцию легких, общее обезболивание, транспортная иммобилизацияпри переломах, повязкипси травмах, времен­ную остановку наружного кровотечения, согревание (укрытиеот холода). Первая врачебная помощь ограничивается простейшими мероприятиями, направленнымиза поддержание жизненных функций организма: введение обезболивающих, сердечных и успокаивающих средств, ингаляцию кислорода и искусственную вентиляцию легких, улучшение (при необ­ходимости) транспортной иммобилизации и фиксирующих повязок, согревание.

Лечебные учреждения, в которые эвакуируют больных, должны подготовить палаты для пострадавших (в основном терапевтического профиля), иметь необходимое оборудование, создать запас лекарственных препаратов.

Как показывает опыт, вслед за катастрофическим затоплением впервую очередь активи­зируются традиционные кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллезы, гепатит), за которыми появляется волна зоонозов (лептоспироз, туляремия).

Для организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зо­ны катастрофического затопления направляются санитарно-эпидемиологические отряды и бригады экстренной санитарно-профилактической помощи, которые создаются на базе цен­тров гигиены и эпидемиологии различного уровня (в т.ч. и на базе СЭС).

При ликвидации последствий пожаров важнейшее значение имеет спасение пострадав­ших. Организация медицинской помощи при пожарах имеет ряд особенностей: Тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помеще­ний, который чаще всего осуществляют пожарные и спасательные формирования.

1.         Оказание пострадавшим (по возможности) первой медицинской помощи и экстрен­ная эвакуация их из задымленного района.

2.         Первая врачебная помощь должна быть приближена к месту пожара, и оказываться в максимально короткие сроки.

3.         Необходимость оказания медицинской помощи большому числу обожженных, а также пострадавших с отравлениями продуктами горения, в т.ч. и угарным газом (в 70% слу­чаев). Это потребует усиления лечебных учреждений ожоговыми бригадами (БЭСМП) и до­полнительного обеспечения их необходимыми лекарственными средствами, аппаратурой и оборудованием.

4. Возможное возгорание объектов, имеющих отравляющие (ОВ) и сильнодействую­щие ядовитые (СДЯВ) вещества с возникновением комбинированного очага поражения и, соответственно, усиления лечебных учреждений токсико-терапевтическими бригадами (БЭСМП), а также защиты пострадавших, пожарных и спасательных формирований.

Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в очаге условно можно разде­лить на 3 фазы (периода).

Фаза изоляции. Длится с момента возникновения катастрофы до начата организованного проведения спасательных работ. В период изоляции, когда население, оказавшееся в зоне бедствия, неизбежно остается предоставленным самому себе, особую роль приобретает ока­зание первой медицинской помощи в виде само- и взаимопомощи, используя только подруч­ные средства. Фаза изоляции может длиться от нескольких минут до нескольких часов. По­этому население должно быть заранее обучено правилам поведения в чрезвычайных ситуа­циях, и особенно, приемам оказания первой медицинской помощи.

Фаза спасения.Продолжаетсяоткачала организованного проведения спасательных па- бот дозавершенияэвакуации пострадавших за пределы очага.

Фаза спасения начинается с момента прибытияв очаг спасателей, бригад скорой меди­цинской помощи и формирований Службы медицины катастроф из расположенных вблизи очага лечебно-профилактических учреждений.В этот период работа медицинского персона­лав первую очередь должна быть направленана выполнение неотложны,* мероприятий ме­дицинской помощи по жизненным показаниям и подготовке пострадавшихк эвакуации в ле­чебные учреждения.

Фаза восстановления. Эта фаза (с медицинской точки зрения) включает проведение пла­нового лечения пострадавших и их реабилитацию.

В зоне стихийного бедствия оказывается первая медицинская помощь. Она осуществля­ется в порядке само- и взаимопомощи, с применением подручных средств, а также персона­лом спасательных формирований с применением табельных средств.

Важнейшая задача возлагается на врачей бригад, первыми прибывших в очаг бедствия. Они должны сориентироваться в масштабе и характере катастрофы, в количестве и виде по­ражений, найти возможность информировать органы здравоохранения. Бригады немедленно определяют места для развертывания пунктов экстренной медицинской помощи, начинают проводить медицинскую сортировку пострадавших с одновременным оказанием первой вра­чебной помощи с элементами квалифицированной медицинской помощи. При большом ко­личестве пострадавших определяют места сбора, где осуществляется их погрузка на транс­порт. Пострадавших эвакуируют в ближайшие больницы, где им будет оказана квалифици­рованная и специализированная медицинская помощь, а также проводится стационарное ле­чение. Пострадавшие для оказания квалифицированной и специализированной помощи и лечения будут направляться также в городские, областные больницы и медицинские центры (при заполнении ближайших лечебных учреждений и отсутствии других помещений для ра­боты медицинского персонала и госпитализации пострадавших или при наличии достаточ­ного количества авиационного транспорта).

Своевременное и качественное оказание квалифицированной и специализированной ме­дицинской помощи обеспечивает наиболее благоприятные исходы лечения пострадавших (увеличение показателя возвращения к труду при одновременном снижении летальности и инвалидности).

Практически квалифицированная и специализированная медицинская помощь часто вы­полняется одномоментно и между ними нередко трудно провести четкую грань. Эти два вида медицинской помощи предусматривают максимальное использование последних достиже­ний той или иной отрасли медицинской науки в практике лечения больных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Их выполнением завершается оказание полного объема меди­цинской помощи. Она носит исчерпывающий характер с последующим лечением до оконча­тельного исхода.

Из числа поступивших на II этап медицинской эвакуации значительная часть пострадав­ших (25-30%) будет нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям, а у части пострадавших повреждения будут определены как легкой степени тя­жести.

При катастрофах с динамическими поражающими факторами госпитализация среди по­страдавших взрослых может составить 32.4%. а детей - выше - 44.7%. Катастрофы с преоб­ладанием термических факторов поражения могут вызвать необходимость в госпитализации у 87%о пострадавших.

Следовательно, территориальные органы здравоохранения в интересах пострадавших должны предусмотреть использование существующих или развернуть дополнительно необ­ходимые учреждения (отделения).

Базой для перепрофилизацииили создания больниц (отделений) з чрезвычайных ситуа­циях является существующая з здравоохранениисеть лечебно-профилактическихучрежде­ний. как сельской местности,так и крупныхгородов. При этом каждое лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения' в подготовительныйпериод должноиметь план-задание на перепрофилизациюили развертываниев чрезвычайныхситуациях больниц (отделений) определенного профиля.

Так, центральные районные и городские больницы в зависимостиот их мощности,орга­низационно-штатной структуры, а такжеот места их расположения на лечебно- эвакуационном направлении могут развертывать многопрофильные, травматологические и ожоговые больницы (отделения).

Участковые больницы, имеющие одно хирургическое отделение, должны быть готовы к развертыванию в них травматологических или ожоговых больниц (отделений), а не имею­щие его - организуют больницы (отделения) терапевтического профиля.

Лечебно-профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансеры, медсанчасти и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления вновь развертываемых больниц (отделений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию легко пострадавших, а также местного и эвакуированного населения.

Областные, крупные городские больницы (за исключением специализированных), боль­ницы скорой медицинской помощи, медико-санитарные части со стационарами должны раз­вернуть или создать многопрофильные, травматологические, ожоговые, терапевтические и другие больницы (отделения).

Специализированные больницы крупных городов и НИИ медицинского профиля явля­ются клиническими базами территориальных центров ЭМП. Такие центры выполняют орга­низационно-методические и консультативные функции, а при возникновении в регионе ката­строфы или стихийного бедствия развертывают специализированные отделения определен­ного профиля (нейрохирургические, ожоговые, травматологические, инфекционные, психи­атрические и др.). При возникновении чрезвычайных ситуаций территориальные центры ЭМП, специализированные клинические и противоэпидемические учреждения выполняют роль головных по организации и оказанию специализированной медицинской помощи по­страдавшим соответствующего профиля.

 

Контрольные вопросы

1.Чрезвычайная ситуация, основные понятия и определения.

2.    Общая характеристика ЧС, основные (характерные) стадии развития чрезвычайной ситуации.

3.  Поражающие факторы ЧС.

4.  Классификация ЧС: по происхождения, числу пострадавших, масштабу распростране­ния.

5.  Классификация очагов поражения по видам медицинских последствий.

6.  Медико-тактическая характеристика землетрясений:

•       классификация интенсивности землетрясений (сейсмическая шкала МК-78):

•       характеристика зон разрушения зданий:

•       характеристика санитарных потерь при землетрясениях;

•       расчет потребности необходимого числа бригад экстренной доврачебной помощи, врачебно-сестринских, хирургических и бригад экстренной специализированной медицин­ской помощи (БЭСМП):

7.  Медико-тактическая характеристика пожаров:

•       причины возникновения пожаров:

•       основные поражающие факторы пожаров:

•       классификация пожаров в населенных пунктах по масштабу и интенсивности:

•       характеристика санитарныхпотерь при пожарах;

8.  Медико-тактическая характеристика наводнений:

•       классификация наводнений:

•        первичные и вторичные последствия наводнений:

•       характеристика зон затопления;

•       спасательные работы при наводнениях:

•       характеристика санитарных потерь при наводнениях;

9.   Формирования, привлекаемые для проведения спасательных и других неотложных ра­бот при стихийных бедствиях.

10.  Режим действий МЧС в чрезвычайных ситуациях.

11.Силы и средства ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

12.  Основные задачи службы Медицины катастроф.

13.                                                      Формирования       службы Медицины катастроф, предназначенные для оказания меди­цинской помощи.

14.0рганизация оказания медицинской помощи в районе стихийного бедствия.