...
Головна » Загальний догляд за хворими » Харкотиння, мазок
"ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ"

Харкотиння — патологічний секрет органів дихання, що виділяється під час кашлю. Важливе діагностичне значення має не тільки кількість харкотиння, яке пацієнт збирає в плювальницю на протязі доби, але і його якісний склад. Це допомагає визначити характер патологічного процесу в бронхах і легенях. Найбільші діагностичні можливості має дослідження лише вірно зібраного матеріалу, тому що у разі недостатньої підготовки пацієнта, неправильного зберігання харкотиння перед дослідженням, в ньому можуть знаходитися залишки їжі, слина; ті ж елементи, які повинні бути досліджені, можуть руйнуватися. Лабораторне дослідження харкотиння допомагає не тільки встановленню діагнозу захворювання, але й відіграє роль у призначенні медикаментозних засобів для лікування пацієнта.
Оснащення блоку:

  1. стерильна кишенькова плювальниця з кришкою або стерильна банка ємністю 250 мл з кришкою, чиста суха банка ємністю 250 мл з кришкою, чашка Петрі, пробірки, підставка під пробірки, лоток. Розчини: 2% натрію гідрокарбонату, 0,01% перманганату калію, фурациліну 1: 5000. Дезрозчини. Промаркірований посуд для знезаражування харкотиння, плювальниць, банок, пробірок. Промаркірований посуд для кип'ятіння плювальниць, банок. Газова або електрична плита. Сухожарова шафа.

 ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ЛЛЯ ЗАГАЛЬНОГО КЛІНІЧНОГО АНАЛІЗУ.

Загальний клінічний аналіз передбачає макроскопічне, мікроскопічне та бактеріологічне дослідження харкотиння. При макроскопічному дослідженні харкотиння визначають: кількість, колір, консистенцію, запах, наявність різних домішок. При мікроскопічному дослідження харкотиння знаходять: епітеліальні клітини, лейкоцити, еозинофіли, еритроцити та інші елементи. Бактеріологічне дослідження дозволяє виявити різну мікрофлору в харкотинні.
/. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
//. Оснащення робочого місця:

  1. Чиста суха банка ємністю 250 мл з кришкою.
  2. Супроводжуюча етикетка.
  3. Розчини: фурациліну  1:5000, 0,01%  перманганату калію, 2%   натрію
    гідрокарбонату.
  4. Ящик для транспортування матеріалу.

5. Дезрозчин в промаркірованій ємності.
///. Попередня підготовка до виконання навику:

  1. підготувати чисту суху банку ємністю 250 мл

з кришкою;

  1. написати направлення, в якому вказати дані
    а) для стаціонарного пацієнта:

 

 

В лабораторію
Загальний клінічний аналіз
харкотиння
Прізвище, ім'я та по батькові (пацієнта)
Відділення стаціонару
№ палати
Дата
Підпис лікаря

  

 

 

 

 

 


б) для амбулаторного пацієнта:

В лабораторію
Загальний клінічний аналіз
харкотиння
Прізвище, ім'я та по батькові (пацієнта)
Домашня адреса
Дата
Підпис лікаря

  

 

 

 

 


  1. прикріпити супроводжуючу етикетку до банки;
  2. для стаціонарного пацієнта байку з кришкою принести в палату звечора;
  3. провести інструктаж пацієнта про правила збирання харкотиння:

а)          порекомендувати пацієнту збирати харкотиння вранці натще, коли його
найбільше скупчується в бронхах і воно найбільш багате мікрофлорою;
б)         перед збиранням харкотиння почистити зуби м'якою зубною щіткою і
прополоскати рот спочатку теплою водою, а потім розчином фурациліну
1:5000 (або 0,01%  розчином  перманганату калію, або 2%  розчином
натрію гідрокарбонату).
IV. Основні етапи виконання навику:
Для отримання достовірних результатів дослідження попередити пацієнта, щоб він збирав харкотиння, яке виділяється при відкашлюванні, а не слину, яка виділяється при відхаркуванні.

  1. Зняти кришку з чистої сухої банки ємністю 250 мл.
  2. Відкашляти харкотиння (3-5 мл) у банку.

3.Закрити банку кришкою.
4.Свіжовиділене харкотиння відправити до клінічної лабораторії в спеці-
ально призначеному ящику протягом 2 годин з моменту його збирання,.
тому що при тривалому стоянні в ньому розмножується мікрофлора і
відбувається лізис (руйнування) клітин.
5.Ящик після використання продезінфікувати дворазовим протиранням
полотниною, змоченою у дезрозчині.

 

ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ МІКОБАКТЕРІЙ ТУБЕРКУЛЬОЗУ.

І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
//. Оснащення робочого місця:

  1. Стерильна кишенькова плювальниця з кришкою або стерильна банка
    ємністю 250 мл з кришкою.
  2. Супроводжуюча етикетка.
  3. Ящик для транспортування матеріалу.

4. Дезрозчин в промаркірованій ємності.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
-заздалегідь взяти з бактеріологічної лабораторії стерильну кишенькову
плювальницю з кришкою або стерильну банку ємністю 250 мл з криш-
кою;

  1. написати направлення, в якому вказати дані
    а) для стаціонарного пацієнта:

 

В лабораторію
Аналіз харкотиння на БК
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта 
Відділення стаціонару
№ палати
Дата
Підпис лікаря

  

 

 

 

 


б) для амбулаторного пацієнта:

В лабораторію

Аналіз харкотиння на БК
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
Домашня адреса
Дата
Підпис лікаря

  

 

 

 


- прикріпити супроводжуючу етикетку до кишенькової плювальниці або до
банки.
IV. Основні етапи виконання навику:
Мікобактерії туберкульозу виявляються тільки в тому випадку, коли їх кількість в 1 мл харкотиння становить не менше 100 тис. , а тому збирати харкотиння для виявлення мікобактерій туберкульозу можна декількома методами:
1. При   значному  виділенні   харкотиння   вранці,   після   туалету  ротової по-
рожнини та відкашлювання зібрати харкотиння у стерильну кишенькову плювальницю або стерильну банку, не торкаючися ротом і руками її
країв.
2.При виділенні  малої  кількості харкотиння  після  Відкашлювання зібраіи
його в кишенькову плювальницю або банку, не торкаючися ротом і руки-
ми п країв протягом 1-і днів. Після кожного спльовування негайно щільно
закрити плювальницю або банку кришкою.
3. Зберігати харкотиння напротязі   1-3 днів у прохолодному місці (краще всього у холодильнику).
4. Матеріал після збирання відправити до бакгерюлогмної лабораторії в спеціально призначеному ящику, який після виборнеіання продезінфіку-вати дворазовим протиранням полотниною, змоченою у дезрозчині .

 ЗБИРАННЯ_ХАРК0ШИНЯ_НА АНТИБЮТИКОГРАМУ (ЧУТЛИВІСТЬ МІКРОФЛОРИ ДО АНТИБІОТИКІВ).

Дане дослідження допоможе виявити збудника захворювання та чутливість його до різних антибіотиків.  Від цього залежить ефективність лікування.  Зби-ра;и харкотиння на антибютикограму найбільш доцільно до початку лікування пацієнта антибіотиками.
/. Місце проведення:
стаціонар,  домашні  умови.
//. Оснащення робочого місця:
'. Стерильна кишенькова плювальниця і кришкою, стерильна банка ємністю 250 мл з кришкою або стерильна чашка Петрі.

  1. Супроводжуюча етикетка.
  2. Розчини:  фурациліну   1:5000,  0,01 %   перманганату  калію,   2%   натрію
    гідрокарбонату.
  3. Ящик для транспортування матеріалу.
  4. Дезрозчин в промаркірованій ємності.
    ///. Попередня підготовка до виконання навику:

- заздалегідь  взяти з бактеріологічної  лабораторії стерильну  кишенькову
плювальницю з  кришкою, стерильну банку ємністю 250  мл  з  кришкою
або стерильну чашку Петрі;

  1. написати направлення, в якому вказати дані,
    а) для стаціонарного пацієнта:

 

В лабораторію

Аналіз харкотиння на антибіотикограму
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
Відділення стаціонару
№ палати
Дата
Підпис лікаря

  

 

 

 


6) для   амбулаторного пацієнта:

 

В лабораторію

Аналіз харкотиння на антибіотикограму
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
Домашня адреса
Дата
Підпис лікаря

  

 

 


  1. прикріпити супроводжуючу етикетку до кишенькової плювальниці або до банки;
  2. провести інструктаж пацієнта про правила збирання харкотиння .
    IV. Основні етапи виконання навику:

1.  Зняти    кришку з стерильної кишенькової плювальниці або стерильної
банки ємністю 250 мл.
2.  Відкашляти і швидко сплюнути в стерильний посуд харкотиння, не тор-
каючися ротом і руками його країв.

  1. Закрити плювальницю або банку кришкою.
  2. Після збирання матеріал доставити до бактеріологічної лабораторії ла-
    бораторії в спеціально призначеному ящику, який після використання
    продезінфікувати дворазовим протиранням полотниною, змоченою у дезрозчині.

ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ АТИПОВИХ
(РАКОВИХ) КЛІТИН.

І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
//. Оснащення робочого місця:

  1. Чиста суха банка ємністю 250 мл з кришкою.
  2. Бланки направлень.
  3. Розчини: фурациліну  1:5000, 0,01%   перманганату калію, 2%   натрію
    гідрокарбонату.
  4. Ящик для транспортування матеріалу.

5.  Дезрозчин в промаркірованій ємності.
///. Попередня підготовка до виконання навику:

  1. підготувати чисту суху банку ємністю 250 мл з кришкою;
  2. написати направлення, в якому вказати дані
    а) для   стаціонарного пацієнта:

 

В лабораторію
Аналіз харкотиння на атипові клітини
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
Відділення стаціонару
№ палати
Дата
Підпис лікаря

  

 

 

 


б)для   амбулаторного пацієнта:

В лабораторію
Аналіз харкотиння на атипові клітини
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
Домашня адреса
Дата
Підпис лікаря

  

 

 

 


  1. прикріпити супроводжуючу етикетку до банки;
  2. провести інструктаж пацієнта про правила збирання харкотиння ;
  3. для збільшення ймовірності потрапляння пухлинних клітин в харкотиння,

бажано попередньо застосувати інгаляції з протеолітичним ферментом (напр., трипсином), який сприяє відходженню харкотиння  із найбільш глибоких відділів бронхіального дерева.
IV. Основні етапи виконання навику:

  1. Зняти кришку з чистої сухої банки ємністю 250 мл.
  2. Відкашляти харкотиння (3-5 мл) у банку.
  3. Закрити банку кришкою.
  4. Банку поставити у спеціальний ящик.  Матеріал негайно доставити до
    лабораторії, тому що атипові клітини швидко руйнуються.

5. Ящик після використання  продезінфікувати дворазовим протиранням
полотниною, змоченою у дезрозчині.

ДЕЗІНФЕКЦІЯ ХАРКОТИННЯ. ДЕЗІНФЕКЦІЯ І СТЕРИЛІЗАЦІЯ ПЛЮВАЛЬНИЦЬ. БАНОК.

І. Місце проведення:
лабораторія.
//. Оснащення робочого місця:

  1. Промаркіровані ємності   для дезінфекції харкотиння, плювальниць, ба-
    нок, чашок Петрі, пробірок.
  2. Дезрозчини.
  3. Сухожарова шафа.
  4. Бікс спеціально пристосований для проведення стерилізації пробірок в
    автоклаві.
  5. Посуд для кип'ятіння плювальниць, банок.
  6. Газова або електрична плита.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

  1. одягнути гумові рукавички, поліетиленовий фартух;

IV. Основні етапи виконання навику:

  1. Харкотиння злити у промаркіровану ємність для дезінфекції.
  2. Дезінфекцію харкотиння провести сухим хлорним вапном із розрахунку 1:5.
  3. Тривалість дезінфекції — 2 години.
  4. Після дезінфекції харкотиння вилити у каналізацію.
  5. Плювальниці, банки, чашки Петрі або пробірки звільнити від харкотиння.
  6. Замочити у дезрозчині — на 6 годин.
  7. Після дезінфекції плювальниці, банки, чашки Петрі, пробірки помити під
    проточною водою.
  8. Занурити у миючий розчин при температурі 50°С на 15 хв.

9. Промити під проточною водою.
10.Плювальниці, банки та чашки Петрі простерилізувати:
а)     повітряним методом стерилізації (в сухожаровій шафі при темпера-
турі  180°С протягом 60 хв.). Плювальниці та банки, що підлягають
стерилізації повітряним методом,  попередньо підсушити;
б)     методом кип'ятіння (при відсутності сухожарової шафи) в 2% роз-
чині натрію гідрокарбонату протягом ЗО хв.

  1. Пробірки простерилізувати паровим методом стерилізації (в автоклаві
    при температурі   120°С, тиску  1,5 атмосфер протягом 45 хвилин). Про-
    бірки, попередньо підсушити.
  2. Знищення культури туберкульозної палички, яка виросла в пробірках
    та на поживному середовищі, провести в автоклаві при температурі 132°С,
    тиску 2 атмосфери протягом 20 хвилин.  Пробірки для автоклавування
    ставлять в   спеціально пристосований для цього бікс.
  3. Стерильні плювальниці, банки негайно закрити стерильною кришкою і
    зберігати на лотку; накрити чистою серветкою.
  4. Стерильні пробірки закрити стерильними ватними пробками і зберігати
    у спеціальній підставці для пробірок.

Узяття мазка з зіва і порожнини носа
Для взяття мазка із зіва та порожнини носа використовують спеціальні стерильні ватні тампони, які закріпленні на конусі дерев'яної, металевої палички або дротяної петлі та вставлені у стерильну пробірку. Такі тампони виготовляють і стерилізують у бактеріологічній лабораторії, і вони завжди мають бути у відділеннях стаціонару та кабінетах поліклініки в достатній кількості.
Узяття мазка із зіва. Хворий сідає обличчям до джерела світла і широко відкриває рот. Медичний працівник (медсестра, акушер) тримає шпатель і пробірку в лівій руці. Лівою рукою придавлює шпателем корінь язика донизу, а правою виймає з пробірки тампон і обережно, не торкаючись слизової оболонки щік і язика, підводить його до мигдалика. У ділянці розміщення нальоту робить мазок по поверхні мигдалика, обережно виймає тампон з порожнини рота і вставляє його в пробірку, не торкаючись її зовнішньої поверхні. Перед тим горловину пробірки треба провести над вогнем.
Узяття мазка із носа.Хворий сідає на стілець, трохи відхиливши голову назад. Лівою рукою злегка піднімають кінчик носа, а правою обережно вводять тампон обертальними рухами спочатку в один, а потім у другий носовий хід. Уставляють тампон у пробірку, не торкаючись зовнішньої її поверхні, попередньо горловину пробірки проводять над вогнем. На заготовленому направленні в лабораторію і на пробірці проставляють склографом відповідний номер. У направленні відзначають назву лабораторії, назву біоматеріалу та вид дослідження, прізвище, ім'я, по батькові пацієнта, його вік, діагноз, прізвище лікаря, підпис медичного працівника, який здійснив забір біоматеріалу, назву відділення, дату.
Штатив із пробірками ставлять у промаркований бікс або контейнер і в найближчі 2 год відправляють у лабораторію. У лабораторії передають біоматеріал лаборантові, а також доправлені в поліетиленовому пакеті направлення або спеціально заведений журнал. Після передачі біоматеріалу контейнер дезінфікують шляхом дворазового протирання внутрішньої і зовнішньої поверхонь відповідним дезінфекційним розчином і загружають чистими або стерильними пробірками чи флаконами.